Kjøp Evra (Lynoral)
Prevensjonsdepot applikasjoner. Hemmer hypofysen gonadotrophic funksjon, hemmer utviklingen av hårsekken og hemme eggløsning. Den preventive effekten forsterkes ved å øke viskositeten av slimet i livmorhalsen og livmorslimhinnen for å redusere mottakelighet blastocysts. Pearl index - 0.90.
Drektighetsraten er ikke avhengig av faktorer som alder, rase, og hos kvinner med økt kroppsvekt over 90 kg.
Med langvarig bruk TTS Evra Css og AUC øke noe. Ved ulike temperaturer og anstrengelse ingen vesentlige endringer i CSS og AUC norelgestromina, en AUC for etinyløstradiol øker litt under trening, mens Css forblir uendret.
Target verdier Css norelgestromina og etinyløstradiol opprettholdes for 10 dager TTS applikasjoner, dvs. kliniske effekten av TTS kan opprettholdes selv om kvinnen vil erstatte TTC for to hele dager senere enn planlagt periode på syv dager.
Norelgestromin og norgestrel (norelgestromina serummetabolitt) har en høy grad (over 97%) bindingen av serumproteiner. Norelgestromin bundet til albumin, binder strel fortrinnsvis til globulin kjønnshormoner. Etinyløstradiol har en høy grad av binding til serumalbumin.
Metabolisme
Norelgestromin metaboliseres i leveren for å danne en metabolitt strel, og forskjellige hydroksylerte og konjugerte metabolitter. Etinyløstradiol metaboliseres til ulike hydroksylerte forbindelser og av sulfat og glukuronidkonjugater. Progestogener og østrogener hemme mange mikrosomale leverenzymer cytokrom P450 (inkludert CYP3A4, CYP2C19).
Avl
Gjennomsnittlig T1 / 2 norelgestromina og etinyløstradiol er omtrent 28 h og 17 h, henholdsvis. Norelgestromina og etinyløstradiol metabolitter utskilles i urin og avføring.
Farmakokinetikk i spesielle kliniske situasjoner
Css og AUC-verdier norelgestromina og etinyløstradiol sunket betraktelig med økende alder, kroppsvekt eller kroppsoverflate.
Pasienten bør informeres om at for å oppnå maksimal prevensjonseffekt må strengt observere instruksjoner for bruk TTS Evra. Du kan bruke bare én TTS.
Alle å bruke TTS fjernet og umiddelbart erstattet i den nye en og samme dag i uken ("day erstatning") på 8. og 15. dager i menstruasjonssyklusen (andre og tredje uke). TTS kan endres når som helst på dagen erstatning. Under den fjerde uken, fra 22. til den 28. dagen av syklusen, er TTC ikke aktuelt. Ny prevensjonssyklus begynner dagen etter fjerde uke, etter TTC bør holde selv om menstruasjon var ikke eller det er ikke over.
Under ingen omstendigheter bryte i TTS applikasjoner Evra bør ikke være mer enn 7 dager, ellers øker risikoen for graviditet. I slike situasjoner, i 7 dager som er nødvendig for samtidig å benytte en barriere prevensjon, ettersom risikoen for ovulasjon for hver dag som overstiger den anbefalte varigheten av perioden for fri bruk TTS. I tilfelle av samleie i løpet av denne perioden øker sannsynligheten for befruktning er svært høy.
Dersom det under den forrige menstruasjonssyklus ikke brukte hormonell prevensjon
Prevensjon bruker TTS Evra begynne på den første dagen av menstruasjonen. Levd opp til huden én TTS Evra og bruke det hele uken (7 dager). Bonding den første dagen TTC Evra (første dag / dag) bestemmer påfølgende dager erstatning. Dag erstatning vil falle på samme dag hver uke (8. og 15. dager i syklusen). På den 22. dagen av syklusen TTC fjernet, og en 22 til 28 dagers syklus kvinnen ikke bruker TTS Evra. Den neste dag er den første dagen i en ny syklus kontraseptiv. Hvis en kvinne begynner å bruke TTS Evra er ikke den første dag av syklusen, er det nødvendig å samtidig bruke en barriere prevensjon løpet av de første 7 dagene i den første prevensjons syklus.
Hvis en kvinne går med en kombinasjons-p-pille å bruke TTS Evra
TTC Evra bør holde seg til huden i første dag av menstruasjon, som begynte etter seponering av kombinasjons-p-pille. Hvis menstruasjonen ikke starter innen fem dager etter å ha mottatt p-piller, er det nødvendig å utelukke graviditet før du starter bruk av TTS Evra.
Hvis programmet starter senere Evra første dag av menstruasjon, innen syv dager, samtidig bruke en barriere prevensjonsmetode.
Hvis, etter å ha tatt den siste pillen har vært mer enn syv dager, så kan kvinnen har eggløsning, og derfor bør hun ta kontakt med legen din før du begynner å bruke TTS Evra. Samleie i løpet av denne lengre periode, kan få gratis prevensjon tabletter kan føre til graviditet.
Hvis en kvinne går fra bruk av preparater inneholdende bare gestagen, for å bruke TTS Evra
En kvinne kan gå hvilken som helst dag med stoffet inneholder progestogen kun (daglig fjerning av implantatet, bør dagen bli gjort når neste injeksjon), men i løpet av de første syv dagene av bruk TTS Evra bør bruke en barriere prevensjon for å forsterke effekten.
Etter en abort eller spontanabort
Etter en abort eller spontanabort før 20 uker av svangerskapet, kan du umiddelbart begynne å bruke TTS Evra. Dersom en kvinne begynner å bruke TTS Evra umiddelbart etter en abort eller spontanabort, så flere prevensjonsmetoder er ikke nødvendig. En kvinne bør vite at eggløsning kan skje innen 10 dager etter en abort eller spontanabort. Etter en abort eller spontanabort ved 20 ukers svangerskap eller nyere for å bruke TTS Evra kan begynne på den 21. dagen etter en abort eller spontanabort, eller den første dagen i den første påfølgende perioden.