Kjøp Bupropion (Wellbutrin SR)

Etter oral administrasjon , er den maksimale konsentrasjonen i plasma nås etter 3 timer Absorpsjon bupropion når det tas sammen med mat endrer seg ikke vesentlig . Bupropion og dens gidroksimetabolit moderat bundet til plasmaproteiner( 84 og 77 % , henholdsvis ) . Bupropion metaboliseres i stor grad i kroppen . Omtrent 87% av bupropion utskilles med urin ( hvor mindre enn 10% - som aktive metabolitter) , og 10% - i avføringen . I en ikke-modifisert tilstand vises kun 0,5 % av bupropion . Den gjennomsnittlige bakkeklaring av bupropion er ca 200 l / t , og halveringstiden av - ca 20 timer

Indikasjoner: Behandling av depresjon og forebygging av tilbakefall av depressive episoder.

SØKNAD : For innledende behandling av pasienter i alderen 18 år foreskrevet i doser på 150 mg en gang daglig . Full antidepressiv effekt vanligvis utvikler seg i løpet av få uker etter behandlingsstart . Den manglende effektivitet økes til den maksimale dose - 300 mg / dag. Den største enkeltdose - 150 mg. Doser over 150 mg / dag bør allokeres inn i to doser atskilt med minst 8 timer

Vedlikeholdsbehandling etter akutte episoder med depresjon bruke minst 6 måneder .

Gitt variasjonen i farmakokinetikken av bupropion uttalt hos pasienter med mild til moderat alvorlig cirrhose , bør intervallene mellom dosene økes .

Hos pasienter med alvorlig levercirrhose dose av bupropion bør ikke overstige 150 mg annenhver dag.

Overfølsomhet for bupropion , beslag i historien , bulimi eller anoreksi psykogen , inkludert historie , samtidig bruk av MAO -hemmere .

BIVIRKNINGER : feber , brystsmerter , tretthet , takykardi , vasodilatasjon , etter sturalnaya hypotensjon , økt blodtrykk (i noen tilfeller betydelige ) , rødme i huden , kollaps , kramper , søvnløshet , tremor , nedsatt konsentrasjon , hodepine , svimmelhet , depresjon , desorientering , hallusinasjoner , agitasjon , angst , irritabilitet , aggresjon , depersonalisering , anoreksi , vekttap , munntørrhet , kvalme , oppkast , magesmerter , forstoppelse , kløe , utslett , svetting , hypersensitivitetsreaksjoner( urtikaria , angioødem , dyspné , bronkospasme , sjelden - anafylaksi , artralgi , myalgi og feber ) , sjelden - erythema multiforme og Stevens - Johnson , tinnitus , tåkesyn og smak.

SPESIELLE MERKNADER : når det brukes i doser som ikke overstiger den maksimale anbefalte ( 150 mg to ganger daglig ) , er forekomsten av kramper ca 0,1 % ( 1 av 1000 tilfeller) . Sjansen for kramper assosiert med bruk av bupropion , doseavhengig og nært korrelert med tilstedeværelse av risikofaktorer : traumatisk hjerneskade historie , CNS svulster , kramper i historien , samtidig bruk av legemidler som reduserer krampeterskelen , alkoholmisbruk , brå seponering av alkohol eller bruk beroligende midler, diabetes mellitus , som brukes til behandling av insulin eller hypoglykemiske midler , bruk av psykoaktivt eller anorectics .

Bupropion bør seponeres og ikke re - tildele pasienter som har utviklet under behandling av anfall , hypersensitivitetsreaksjoner.

Bupropion bør brukes med forsiktighet hos pasienter med leversykdom , øker mezhdozovye intervaller hos pasienter med mild til moderat alvorlig skrumplever. Med ekstrem forsiktighet brukes i alvorlig levercirrhose .

Alle pasienter med leversykdom , bør vurderes for mulige bivirkninger ( f.eks søvnløshet , munntørrhet , kramper ) som kan indikere et høyt nivå av bupropion eller dets metabolitter i blodet .

Bupropion og dets metabolitter er hovedsakelig via nyrene , slik at behandlingen av pasienter med nedsatt nyrefunksjon bør starte med bruk av bupropion i reduserte doser . Observasjon av pasienter som er nødvendig for å påvise mulige bivirkninger , noe som indikerer en høy grad av bupropion eller dets metabolitter i blodserum .

Fordi eldre pasienter ofte preget av redusert nyrefunksjon , anbefales det å redusere dosen av bupropion.

Som med andre antidepressiva , foreligger risikoen for at bupropion kan aktivere manisk fase hos pasienter med manisk-depressiv psykose hos den depressive fasen av sykdommen, så vel som latent psykose hos andre mottakelige pasienter.

Har ikke blitt etablert sikkerhets av bupropion under graviditet . Derfor er utnevnelsen av bupropion under graviditet kun tillatt dersom den forventede fordelen for moren oppveier mulig fremtidig risiko for fosteret .

Siden bupropion og dets metabolitter i morsmelk , anbefales det å slutte å amme mens du tar bupropion.

I likhet med andre midler som påvirker sentralnervesystemet , kan bupropion redusere evnen til aktiviteter som krever oppmerksomhet og koordinasjon .

SAMSPILL : bupropion metaboliseres i den viktigste aktive metabolitten gidroksibupropion hovedsakelig involverer cytokrom P450 2B6 ( CYP 2B6 ) , så du må nøye tildele bupropion samtidig med legemidler som påvirker isoenzymet CYP 2B6 ( f.eks orfenadrin , cyklofosfamid , ifosfamid ) .

Bupropion og dets hemmere er gidroksimetabolit isoenzymet CYP 2D6 . I kliniske studier ved bruk av bupropion økt nivå av desipramin plasma. Denne effekten ble observert i minst 7 dager etter siste dose av bupropion.